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抑郁症,从肝胆找原因,千万别在大把吃西药了

来源:太原科大失眠抑郁专科 时间:2024-04-01 10:41:28

抑郁病是一种病态的情绪低落,临床表现首先是情绪低落、忧思寡欢、精力减退、工作效率降低、凄苦的表情、低头弯腰、活动少而缓慢吃力,常伴失眠、食欲不振、体重下降、女性闭经等,严重者有自罪感和轻生的倾向。

抑郁症,从肝胆找原因,千万别在大把吃西药了

中医认为该病的发生发展与肝胆密切相关,盖肝主疏泄而畅气机,胆主决断而为中正之官,肝疏泄失常,胆失决断、中正,势必导致气机郁滞,神失明断,从而抑郁,神由精气血化生,又能驾驭气血运行,影响气机,故郁证常导致气血不和,气化失常,进而又影响元神之用,反复发作则病情加重。

情志过极或时间过长又影响气机,损伤元神和脏腑经络气血,出现躯体症状。

治疗以理气开郁、调理心神为基本原则,但临证要辨虚实兼夹,灵活应用,虚则养心安神,实则视其痰、瘀、火而分别用化痰、降火、活血诸法。同时,要积极开展心理疏导。

肝气郁结

症状:精神抑郁,情绪低落,失眠,胸闷,胀满,不思饮食,腹胀,大便不调,舌质淡红,舌苔薄腻,脉弦。

方药:柴胡疏肝散加减。

以柴胡疏肝解郁,白芍养肝敛阴,一散一收,助柴胡疏肝,相反相成;枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运化,与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急;川芎行气开郁,活血化瘀,助柴胡疏肝;厚朴、半夏宽胸畅通宣泄郁气;附、陈皮理气和胃,且有助于消除上腹痛不适等症;琥珀镇静安神,活血化瘀。

痰气郁结

症状:精神抑郁,表情淡漠,沉默呆滞,心烦不寐或多虑多疑,烦与人言或独居屋中,不愿外出,生活懒散,不思饮食,大便软,舌苔白腻或浊腻,脉象弦滑或滑数,或濡滑。

方药:顺气导痰汤加减。

以胆南星、半夏燥湿化痰散结:枳实下气行痰,橘红下气消痰,二味助南星、半夏加强豁痰顺气之力;茯苓健脾益气,渗湿化痰,甘草和中化痰;木香、郁金、香附、厚朴、佛手理气解郁;石菖蒲芳香开窍醒神,化痰宽胸。

气虚痰结

症状:情感淡漠,不动不语,甚者呆若木鸡,目瞪如黒,傻笑自语,被动行事,灵机混乱,妄见妄闻,自青自罪,面色萎黄,食少便溏,尿清,舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉象细滑或细弱。

方药:四君子汤合涤痰汤加减。

以党参、白术、茯苓健脾益气,渗湿以绝痰源;半亶、胆南星燥湿化痰散结,橘皮、枳实行气化痰,竹茹.石菖蒲化痰开窍醒神,甘草和中化痰。

心神惑乱

症状:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常或时时欠伸,心中烦乱、心中不安或产后抑郁,出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁、舌红少苔,脉细数,重者出现幻觉、自杀等。

方药:甘麦大枣汤加味。

以甘凉之小麦养肝补心,除烦安神;炙甘草补养心气,和中缓急;甘温质滋之大枣益气和中,润燥缓急。炒枣仁养心安神,党参健脾益气,紫石英镇静安神。

心脾两虚

症状:多思善疑,纳差神疲,头昏。健忘,心悸失眠,夜寐多梦,心悸胆怯,面色少华,少气懒言,自汗或食后腹胀,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。

治法:健脾益气,补血养心。

方药:归脾汤加减。

以人参、黄芪、白术、甘草补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻:生姜、大枣调和脾胃,以资化源。加木香、佛手、郁金理气解郁。

气滞血瘀

症状:精神抑郁,胁肋刺痛或性情急躁,头痛失眠,健忘,身体某部有发热或发冷感,皮肤紫暗或有瘀斑,舌苔、脉弦或涩

治法:理气开郁,活血化瘀

方药:血府逐瘀汤加减。

以当归、生地黄养血活血,柴胡清热疏肝,理气解郁;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血。川芎为血分气药,活血行气;枳壳擅长理气疏肝;桔梗引药上行,牛膝引邪下行,一升一降,使气机上下通畅;酸枣仁养心安神;甘草和中调药。